肥満、ことに内臓肥満、Ｘ症候群、メタボリックシンドローム、死の四重奏などと呼ばれている糖尿病、高血圧、高脂血症など複数の危険因子をもつようになると、その到達点は動脈硬化症です。動脈硬化症は狭心症、心筋梗塞、脳卒中などの血管障害のベースとなっていて、その死亡率は全体の死亡率の３０％を占め、ガンの死亡率と肩を並べています。しかも、いったん発症しますと死亡を免れても、生涯、生活の質が低下し後遺症に悩まされます。
　内臓脂肪蓄積を知るのには、体重（ｋｇ）÷身長（ｍ）の自乗で計算するＢＭＩで、２５をこえる状態より類推するようにしていますが、最近は、ウエスト周囲をはかります。ウエストを測るには、立って軽く息を吐いて止めた状態で臍の高さで巻き尺で測ります。男性８５㎝以上、女性９０㎝以上を内臓脂肪蓄積の状態と判定します。
　動脈硬化を防ぐためにはそれの発症と関係する危険因子を日本人で具体的に証明された根拠をもったデーターに基づいて、数値をきめる努力が払われています。
　日本動脈硬化学会では２００２年に動脈硬化を心筋梗塞などの冠動脈疾患を起こす危険因子として、年令、血清脂質、高血圧、糖尿病、喫煙をあげて、それの関わりの程度で６段階の管理カテゴリーを公表しています（図１）。

　　　　

　このカテゴリーで、冠動脈疾患の危険因子がないものに比べ、危険因子数が１，２，３，４、５個ではリスクはそれぞれ、２，４，８，１５，３１倍と増加することが認められています。
　いくつかの調査によれば総コレステロール２４０ｍｇ／dl以上あるいはＬＤＬコレステロール１６０ｍｇ／dl以上、中性脂肪１５０ｍｇ／dl以上、ＨＤＬコレステロール４０ｍｇ／dl以下などで脳血管障害の危険が増大しています。
　各カテゴリーに応じた管理目標値が設定されていて、コレステロールの値でも一律に基準があるわけではありません。喫煙習慣のある人はない人に比べ3.5～４倍、糖尿病のある人はない人に比べ２～６倍の心臓疾患の危険があります。それ故、管理目標値は厳しくとることにしています。
　高血圧の分類は７段階に分けられこれを参照しながら、血清脂質の管理基準が決められていきます（表１）。

　　　　　　　　　　　

　さらに糖尿病のコントロールの指標（表２）に基づいた管理を行いながら動脈硬化の予防対策を立てます。

　　　　　　　

　動脈硬化が進まないようにするには食事と運動の生活習慣をみなおしていきます。運動の強度は脈拍数１３８マイナス年令の１／２程度、運動量は１日３０～６０分、週３回以上、種類としては速歩、ジョギング、水泳、サイクリングなどとそれに準じた各人の出来る運動を推奨します。
　日常生活の中に動脈硬化予防の対策を織り込んで、さりげなく健康維持を図って下さい。

（相川　達也）