1.治療開始前 |
一般検査 |
抹消血、凝固検査(PT、APTT)、検尿、検便 |
生化学検査 |
腎機能、血清たんぱく、電解質、糖尿病関連事項、血清鉄、フェリチン |
甲状腺関連検査 |
TSH、FT3、FT4 |
ウイルス学的検査 |
HCV抗体、HCV RNA量、HCV RNA血清タイプ、遺伝子型、
その他の肝炎ウイルス関連検査(A,B,D,E型、EBV,CMV等) |
免疫学的検査 |
抗核抗体、補体とクリオグロブリン |
肝血流量検査
肝排泄能検査 |
ICG検査 |
肝繊維化関連 |
HA(ヒアルロン酸)、4型コラーゲン |
肝ガン関連
腫瘍マーカー |
AFP、PIVKA-2、CEA |
組織学的検査 |
肝生検 |
画像検査 |
超音波検査、造影CT検査、MRI 3Dによる腹部血管像、消化管X線検査、上部消化管内視鏡検査(静脈瘤有無)、胸部写真 |
理学的検査 |
心電図、肺機能検査 |
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2.インターフェロン治療中の検査の回数 |
診 察 |
1-4週毎、随時 |
抹消血 |
毎週が原則、定常状態になれば2-4週毎 |
PT,APTT |
月1回 |
肝機能検査 AST,ALT,ALP,γ-GTP,TPなど |
月1回 |
検尿 |
1-3ヶ月に1回 |
HCV RNA量 |
月1回 |
AFP,PIVKA-2 |
月1回 |
超音波(エコー) |
4ヶ月1回 |
造影CT |
半年1回 |
胸部写真撮影、
肺機能検査、
心電図検査 |
随時 |
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3.HCV RNAの消失状態による治療期間の見直し |
12週以内の消失 |
48週治療 |
12週以降の消失 |
72週治療 |
8週間の治療でウイルス量が100分の1以下にならない場合 |
ウイルスの消失は期待できない可能性が強い。
PRG+RBV治療中止し、少量長期のインターフェロン治療、一般の肝庇護療法(強力ミノファーゲン、ウルソ)、瀉血療法 |
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4.治療終了後6ヵ月後の治療判定までの検査 |
月1回の検査 |
肝機能、HCV RNA、抹消血、AFP、PIVKA-2 |
4ヶ月に1回 |
超音波検査 |
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5.SRVが得られた場合[発ガンの監視] |
6ヶ月毎 |
超音波、あるいはCTの画像検査 |
4ヶ月毎 |
肝機能検査、HCV RNA、AFP、PIVKA-2 |
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6.再発の場合 |
EVRか治療途中でウイルス消失をみている場合 |
原則再治療 |
SBR |
肝庇護療法を原則とする。肝機能が異常になったら再治療 |
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※EVR:48週の治療終了時点でウイルスが消失していること
SBR:治療終了後RNAは陽性のままだが、6ヶ月以上ALT、ASTは正常値が続いていること |
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